La osteocondrosis es una patología crónica de la columna vertebral, cuya causa fundamental son los cambios degenerativos en el disco intervertebral. Con la progresión de la enfermedad, otras estructuras de la columna vertebral también están involucradas en el proceso patológico: cuerpos vertebrales, articulaciones intervertebrales, ligamentos, etc.
La enfermedad afecta a personas de todas las edades. Hasta hace poco tiempo, la osteocondrosis se consideraba la suerte de los ancianos, pero recientemente se ha puesto de manifiesto un aumento de la incidencia de esta enfermedad entre los jóvenes. Tanto las mujeres como los hombres se enferman con la misma frecuencia.
¿Por qué se produce la osteocondrosis?
Para comprender mejor qué es la osteocondrosis, es necesario detenerse brevemente en las causas y el mecanismo de su aparición.
La formación de cambios patológicos en la osteocondrosis de la columna vertebral ocurre lentamente. A menudo pasan años desde el comienzo del proceso patológico en el cartílago intervertebral hasta la manifestación de los primeros síntomas de la osteocondrosis.
Causas de la osteocondrosis
La salud de la columna vertebral se ve directamente afectada por muchos factores negativos. Si su influencia se lleva a cabo durante mucho tiempo, el resultado de esto es la aparición de cambios patológicos en las estructuras de la columna vertebral. Y esto contribuye a la formación de osteocondrosis.
Por ejemplo, lo que es la osteocondrosis es bien conocido por las personas que llevan un estilo de vida inactivo, que tienen sobrepeso. La actividad física excesiva, las lesiones de espalda y cuello, algunas enfermedades somáticas también pueden conducir al desarrollo de esta patología. Y la herencia agravada y la vejez son factores directos que conducen al desarrollo de daños degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
El mecanismo de desarrollo (o patogenia) de la osteocondrosis aún es controvertido e insuficientemente estudiado. Lo más probable es que esta enfermedad se forme sobre la base de trastornos metabólicos que ocurren en las estructuras de la columna vertebral.
Bajo la influencia de factores adversos, a menudo se producen cambios irreversibles en el tejido cartilaginoso del disco intervertebral, seguidos de su destrucción (o destrucción) gradual.
El proceso patológico luego también se extiende al tejido óseo de la vértebra con el desarrollo de su deformación y cambios irreversibles en las estructuras circundantes.
La aparición de tales modificaciones en el disco intervertebral depende directamente de sus matices anatómicos:
- El tejido del cartílago no tiene su propio sistema de suministro de sangre. Su nutrición la proporciona el tejido óseo de las vértebras vecinas. Por lo tanto, en caso de trastornos circulatorios como resultado de un estrés físico insuficiente o, por el contrario, excesivo en la columna vertebral, la nutrición del cartílago también sufre.
- Tampoco hay fibras nerviosas en el cartílago. En consecuencia, con una sobrecarga funcional del disco intervertebral, la transmisión de un impulso nervioso que desencadene la activación del metabolismo será inoportuna.
- La capacidad de autocuración (regeneración) del tejido cartilaginoso del disco intervertebral se ralentiza debido a sus características estructurales.
También existen otros factores que contribuyen claramente al desarrollo de procesos degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales y la formación de osteocondrosis.
Etapas de los cambios patológicos.
Según los datos actuales sobre la patogenia de esta patología, se pueden distinguir condicionalmente varias etapas del proceso degenerativo en el disco intervertebral. Etapas de la osteocondrosis de la columna vertebral:
- Elemental. El tejido cartilaginoso del disco sufre cambios estructurales bajo influencias mecánicas: se produce su disfunción. Caracterizado por la aparición de grietas en la superficie del disco, de diferente tamaño y profundidad. Posteriormente, estas grietas se transforman en protuberancias (hernias).
- Intermedio. Se caracteriza por la aparición de inestabilidad de la zona afectada de la columna vertebral por movilidad patológica de las vértebras. En este caso, se altera una de las principales funciones de la columna, la protectora. Los troncos nerviosos y vasculares que discurren por sus canales óseos se vuelven vulnerables. Se desarrollan síntomas clínicos vívidos de la enfermedad.
- Finito. Se produce una sustitución del tejido cartilaginoso afectado por uno fibroso más grueso y denso. Al mismo tiempo, desaparecen las hernias intervertebrales. Y la movilidad patológica de las vértebras se reemplaza por una fuerte restricción de su movilidad. A menudo hay un estrechamiento del canal espinal con el desarrollo de manifestaciones de compresión de los segmentos de la médula espinal.
Por lo tanto, cada etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de sus propios síntomas específicos, lo que sin duda juega un papel clave en la elección de los métodos para tratar la osteocondrosis.
Manifestaciones clínicas
Los signos de osteocondrosis de la columna vertebral aparecen como cambios en el tejido óseo de las vértebras. El paciente puede no presentar ninguna queja durante bastante tiempo.
La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, con fases de exacerbación y remisión que se reemplazan entre sí.
A menudo, la exacerbación de la osteocondrosis ocurre bajo la influencia de factores provocadores: sobreesfuerzo físico, hipotermia, exposición prolongada a una posición incómoda, por ejemplo, en un sueño o en el trabajo, etc.
Hay muchos síntomas de esta enfermedad, que dependen de la localización del proceso patológico y la gravedad de los cambios estructurales en el cartílago y el tejido óseo. Todos estos síntomas se pueden agrupar en varios síndromes. Muy a menudo se combinan.
síndrome radicular
Ocurre en casi todos los pacientes con osteocondrosis de la columna vertebral. En la aparición de este síndrome, la compresión (compresión) de las raíces de los nervios espinales por estructuras patológicamente alteradas de la columna juega un papel importante.
El signo principal del síndrome radicular es el dolor, que en un número significativo de casos es capaz de propagarse (irradiación) a lo largo del curso de inervación de la raíz correspondiente. Caracterizado por irradiar dolor de arriba hacia abajo. Por ejemplo, si la región lumbar está afectada, la nalga duele y cede a la pierna.
La intensidad del dolor aumenta con la rotación del tronco o el cuello, la actividad física. Las sensaciones de dolor se caracterizan por cortar, tirar, hornear.
Además, junto con el síndrome de dolor, en el área afectada, a menudo se desarrollan síntomas de una violación de la sensibilidad por el tipo de su aumento (hiperestesia), así como trastornos de la sensibilidad, entumecimiento.
Si la enfermedad progresa y no se elimina la causa de la compresión, la hiperestesia se reemplaza por hipoestesia (disminución de la sensibilidad), que a menudo se acompaña de síntomas de pérdida de función de la raíz espinal afectada.
síndrome espinal
Este síndrome se desarrolla como resultado de la compresión de la médula espinal. La causa más común de tal compresión es una hernia intervertebral.
Hay una disminución creciente de la sensibilidad, las reacciones a la temperatura y los estímulos dolorosos. Se desarrolla debilidad muscular progresiva tanto en las extremidades como en el tronco. A menudo se forman síntomas paréticos o paralíticos.
Síndrome vegetativo-vascular
Este síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en la localización cervical y cervicotorácica de la osteocondrosis espinal.
La causa de los trastornos vasculares en la osteocondrosis es un espasmo reflejo o una compresión mecánica de los grandes vasos que pasan por los canales óseos de la columna vertebral. En este caso, pueden desarrollarse varios síntomas, que se asemejan a un trastorno circulatorio isquémico del cerebro o de las arterias principales de las extremidades. Esta es a menudo la causa de errores de diagnóstico.
Además, a menudo se desarrollan varios trastornos vegetativos. Son más pronunciados en las mujeres (labilidad emocional, trastornos del sueño, irregularidades menstruales, etc. ).
síndrome visceral
Se caracteriza por la aparición de dolor en la proyección del corazón, los órganos del tracto gastrointestinal, etc. A menudo, estos pacientes son tratados durante mucho tiempo y sin éxito por ninguna enfermedad somática.
Por ejemplo, si la región torácica se ve afectada, puede ocurrir dolor detrás del esternón, parecido al de la angina de pecho. A menudo hay una sensación refleja de los latidos del corazón.
Principios de diagnóstico
Además de los síntomas característicos, los métodos de examen adicionales juegan un papel importante en la determinación de la enfermedad y la estadificación: radiografía de la columna vertebral, tomografía nuclear computarizada y magnética.
Según las indicaciones, se realizan otros métodos, por ejemplo, EEG, ECG, exploración Doppler de vasos sanguíneos, etc.
Tratamiento de la osteocondrosis
La terapia de la osteocondrosis de la columna vertebral es un enfoque integrado. Al elegir uno u otro método de tratamiento, es necesario evaluar el grado de daño a las estructuras de la columna vertebral, la naturaleza y la gravedad de las manifestaciones clínicas, así como la etapa del curso de la enfermedad (exacerbación o remisión) .
Las medidas preventivas destinadas a reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad y preservar la estructura de las vértebras y los discos intervertebrales también desempeñan un papel importante en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral.
Tácticas durante una exacerbación
Una condición importante para el tratamiento de la enfermedad durante este período es la creación de descanso del área afectada de la columna vertebral. Para hacer esto, al paciente se le prescribe reposo en cama con el uso de varios dispositivos para crear inmovilidad en el segmento vertebral afectado.
En algunos casos, se requiere hospitalización en el departamento de neurología.
Tratamiento médico
Para reducir la intensidad del dolor en la osteocondrosis, se prescriben varios medicamentos:
- fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
- analgésico;
- relajantes musculares
En ausencia del efecto de su uso, es recomendable prescribir bloqueos de la inervación del área afectada con el uso de anestésicos locales.
Con la localización cervical de la osteocondrosis, a menudo se desarrollan trastornos circulatorios del cerebro. Para reducir tales manifestaciones, se prescriben medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral. También es necesario utilizar remedios sintomáticos: alivio de las náuseas y los vómitos, mejora de los trastornos vestibulares, etc.
Además, es recomendable prescribir preparados vitamínicos (especialmente del grupo B), antioxidantes y algunos otros.
Procedimientos de fisioterapia
Con la osteocondrosis, el tratamiento con factores físicos ha encontrado una amplia aplicación. Se utilizan varios métodos de fisioterapia tanto durante la exacerbación como en la fase de remisión de la enfermedad:
- En el período agudo se utilizan irradiación ultravioleta, tratamiento con campos electromagnéticos (UHF), corriente diadinámica, etc.
- En la fase de remisión, se prescriben electroforesis con varios medicamentos, inductotermia, ultrasonido y varios tipos de balneoterapia.
Tácticas en la fase de remisión
Después de que desaparecen las manifestaciones agudas de la enfermedad, continúa el tratamiento de la enfermedad. El propósito de dicha terapia es reducir la frecuencia de las exacerbaciones y promover la regeneración del tejido óseo y cartilaginoso de la columna vertebral.
El tratamiento farmacológico prescrito para la fase aguda de la enfermedad continúa. Durante este período, se pueden usar condroprotectores, agentes que mejoran la condición del cartílago.
Además de los métodos de fisioterapia, también se utilizan ejercicios de masaje y fisioterapia.
Masaje
El efecto principal del masaje está dirigido a mejorar la circulación sanguínea en el área afectada y fortalecer el corsé muscular. Además, la realización profesional de movimientos de masaje le permite aliviar el espasmo muscular, que suele acompañar a esta patología.
Es por eso que el masaje debe ser realizado por un especialista especialmente capacitado que domine este método de tratamiento. El masaje realizado de forma incorrecta o analfabeta puede conducir al desarrollo de complicaciones o exacerbación de la enfermedad.
Ejercicio terapéutico (LFK)
Los ejercicios físicos dosificados y especialmente seleccionados forman la base de la terapia de ejercicios. El médico selecciona el complejo de tales ejercicios individualmente para cada paciente. El principio de selección de ejercicios de terapia de ejercicios es reducir la carga física en el área afectada de la columna vertebral.
La acción de los ejercicios de fisioterapia está dirigida a mejorar el riego sanguíneo y el flujo linfático a la zona afectada, fortaleciendo el tejido muscular.
Estos ejercicios deben hacerse todos los días. Por lo general, al principio, las clases individuales o grupales se llevan a cabo con un instructor, luego el paciente puede realizar una serie de ejercicios de forma independiente en casa.
Prevención de exacerbaciones
Las medidas preventivas de las exacerbaciones de la osteocondrosis de la columna tienen como objetivo eliminar todos los factores provocadores:
- Es necesario controlar la postura y la postura correctas durante mucho tiempo de pie y sentado.
- Es útil para el estrés estático prolongado (por ejemplo, trabajar en una computadora) tomar descansos regulares durante los cuales debe hacer un calentamiento o una serie de ejercicios recomendados por su médico.
- Debe evitarse la hipotermia.
- Es importante dormir bien con osteocondrosis, cuidar un lugar para dormir: un colchón y una almohada. Lo ideal es que sean ortopédicos.
- Es obligatoria la reducción del exceso de peso corporal y la corrección oportuna de la patología somática y endocrina concomitante.
Y cuando aparecen los síntomas más leves de la enfermedad de la columna, no debe demorar la visita a un médico. Después de todo, cuanto antes se inicie el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral, mejores serán sus resultados.